Long-term trastuzumab biotherapy of a breast cancer patient



Cite item

Abstract

The paper describes a clinical case of long-term Trastuzumab biotherapy of a patient with HER2-positive breast cancer. The patient with morphology confirmed HER2+ breast cancer has received Trastuzumab therapy over 9 years. CT data proved complete resorption of metastases in the lungs. No adverse events, which could limit trastuzumab treatment, were noted. The clinical case illustrates effective long-term Trastuzumab therapy of a patient with metastatic HER2+ breast cancer.

Full Text

Рак молочной железы (РМЖ) является одним из наиболее изученных онкологических заболеваний. На 12-й Международной конференции по РМЖ в St. Gallen (2011) был принят новый подход к планиро- ванию его терапии с учетом выделения опухолевых подтипов, основанных на иммуногистохимическом определении рецепторов эстрогенов и прогестерона, сверхэкспрессии HER2 и маркера клеточной пролиферации Ki-67 [1]. Это позволяет дифференцированно подходить к назначению лекарственной терапии и максимально персонифицировать проводимое лечение. Результаты множества рандомизированных исследований подтверждают необходимость применения трастузумаба в составе комбинированного лечения у пациенток с метастатическим HER2- положительным РМЖ [2-4]. В июне 2012 г. FDA утвердила комбинацию пертузумаба, трастузумаба и доцетаксела в качестве стандарта 1-й линии лечения метастатического HER2-положительного РМЖ. По современным данным, использование этой схемы лечения увеличивает медиану времени до прогрессирования до 18,5 мес [5, 6]. Тем не менее у некоторых больных развивается более длительная ремиссия на фоне постоянного применения таргетной терапии, ярким примером которой является представленный нами клинический случай. Описание клинического случая Б о л ь н а я Я., 1967 года рождения, обратилась в ГБУ РО ОКОД 29.06.04. При обследовании у пациентки выявлен рак левой молочной железы T1N0M0. В анамнезе у пациентки резекция щитовидной железы по поводу папиллярного рака щитовидной железы T1N1M0 в 1998 г. (данных, указывающих на прогрессирование нет). В июле 2004 г. проведено комбинированное лечение по поводу РМЖ - радикальная секторальная резекции левой молочной железы с курсом послеоперационной лучевой терапии на оставшуюся часть железы. При гистологическом исследовании удаленного препарата выявлены инвазивный дольковый с внутрипротоковым компонентом РМЖ II степени злокачественности и очаг неинвазивного протокового рака; по краю резекции опухолевого роста не выявлено; гиперплазия лимфатических узлов. При ИГХ-исследовании первичной опухоли рецепция эстрогена и прогестерона отрицательная в клетках опухоли. Статус HER2/Neu3+. Пациентка оставлена под динамическим наблюдением. В марте 2006 г. при компьютерной томографии грудной клетки выявлено прогрессирование заболевания - метастатическое поражение легких (рис. 1), надключичных лимфатических узлов слева и появление рецидивной опухоли в оставшейся части левой молочной железы. Получено цитологическое подтверждение рецидива и метастатического поражения надключичных лимфатических узлов. С марта 2006 г. в качестве 1-й линии лекарственного лечения проведено 5 курсов химиотерапии паклитакселом в комбинации с трастузумабом (в нагрузочной дозе 8 мг/кг с переходом на поддерживающую дозу 6 мг/кг каждые 3 нед) с эффектом полной регрессии (рис. 2). После достижения ремиссии (с июля 2006 г.) проводилась только поддерживающая терапия трастузу- мабом. На фоне проводимого лечения у пациентки отмечалась длительная стабилизация опухолевого процесса при удовлетворительной переносимости лечения и хорошем качестве жизни. С июня 2008 г. биотерапия трастузумабом была продолжена с «укрупненными» интервалами между введениями (до 5-6 нед), что было обусловлено немедицинскими причинами. В сентябре 2011 г. при очередном осмотре у пациентки выявлена опухоль в оставшейся части левой молочной железы. При комплексном обследовании отдаленных метастазов не выявлено и 20.09 выполнена ампутация оставшейся части левой молочной железы. При гистологическом и ИГХ-исследовании препарата подтвержден диагноз рецидивного гормононегативного РМЖ, сохраняющего гиперэкспрессию EGFR - статус HER2/ Neu3+ (рис. 3). В послеоперационном периоде проведено 6 курсов химиотреапии паклитакселом и продолжена биоте- Рис. 3. HER2 3+. х20. рапия трастузумабом в стандартном режиме. В настоящее время продолжается монотерапия трастузу- мабом, данных, указывающих на прогрессирование РМЖ, у пациентки нет. Признаков сердечной недостаточности по данным УЗИ сердца и клинически не отмечается. В биохимическом анализе крови отмечается стойкое повышение уровня общего билирубина I степени, имевшееся до начала противоопухолевой лекарственной терапии и расцениваемое как синдром Жильбера. Других отклонений от нормы в лабораторных анализах не зарегистрировано. Таким образом, данный клинический случай иллюстрирует возможности эффективного длительного применения трастузумаба у пациентки с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы.
×

About the authors

L. N Volodina

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

E. P Kulikov

I.P. Pavlov Ryazansky State Medical University

390026, Ryazan, Russian Federation

A. V Grigoryev

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

M. P Bublokova

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

O. P Zhuravleva

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

V. V Chernova

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

R. E Kolobaeva

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

E. L Sashina

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

L. A Sonina

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

Sergey A. Mertsalov

I.P. Pavlov Ryazansky State Medical University

Email: mrst16rzn@yandex.ru
MD, PhD 390026, Ryazan, Russian Federation

A. S Mirchetich

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

I. Yu Vinogradov

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

M. Yu Kholchev

Ryazansky Regional Clinical Oncology Dispensary

390011, Ryazan, Russian Federation

References

  1. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Палтуев Р.М. Биологическое обоснование планирования лечения рака молочной железы. Врач. 2012; 11: 2-4.
  2. Белохвостова А.С., Смирнова И.А., Енилеева А.А. Таргетная терапия в лечении HER2-позитивного рака молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2013; 2 (56): 84-8.
  3. Minckwitz G. Trastuzumab beyond progression in epidermal growth factor receptor 2-positive advanced breast cancer a German breast croup 26/ breast international group 03-05 study. J. Clin. Oncol. 2009; 27: 1999-2006.
  4. Rueckert S., Ruehl I., Kahlert S. et al. A monoclonal antibody as an effective therapeutic agent in breast cancer. Trastuzumab. Biol. Ther. 2005; 5 (6): 853-66.
  5. Фролова М.А. Наиболее значимые итоги 2012 года в лечении рака молочной железы. Практическая онкология. 2013; 14 (1): 51-8.
  6. Baselga J., Cortes J., Kim S.B. et al. Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for metastatic breast cancer. N. Engl. J. Med. 2012; 366 (2): 109-19.

Copyright (c) 2015 Eco-Vector



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 014159 от 23.10.1995 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80673 от 23.03.2021 г
.



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies