Том 15, № 6 (2010)

Проведен анализ развития метахронных опухолей у больных раком шейки матки после сочетанного лучевого лечения. Под наблюдением было 3812 больных, у 5% из которых выявлена вторая опухоль через 3-10 лет. Представлены данные о локализации, степени распространенности и эффективности лечения второй опухоли.

В статье представлены результаты эпидемиологического исследования, которые определили территориальные особенности превалентности онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ), ответственных за развитие предраковых состояний и рака шейки матки у женщин, проживающих в Республике Беларусь. Полученные базовые знания о молекулярной эпидемиологии ВПЧ-инфекции в ближайшее время позволят определить новые ориентиры в лечении и диспансерном наблюдении за пациентками с учетом выявленных ВПЧ-генотипов, их канцерогенного потенциала, а также оценить целесообразность и потенциальную перспективу вакцинации на популяционном уровне вакцинами первой генерации.

Представлены результаты изучения влияния биологических особенностей опухоли на варианты метастазирования рака молочной железы в легкие. Выделены 2 группы больных - с ранними и поздними метастазами рака молочной железы в легких.

Представлен опыт применения интраоперационной фотодинамической терапии у 79 больных раком молочной железы IIB, IIIA, B, C стадий. На этапе разработки методики проведено исследование тканевого распределения аласенсиндуцированного протопорфирина IX (ППIX) и фотосенса в нормальной ткани и опухоли молочной железы. Проведенное исследование показало особенности накопления ППIX в опухоли в зависимости от наличия неоадъювантной химиотерапии. При анализе 3-летних результатов лечения у 50% (17) больных не было выявлено прогрессирования заболевания, у 14,7% (5) диагностирован локорегионарный рецидив, у 35,3% (12) обнаружены отдаленные метастазы. Метод интраоперационной фотодинамической терапии имеет перспективы при лечении местно-распространенного рака молочной железы с целью повышения интраоперационной абластики, девитализации раковых клеток раневой поверхности и профилактики местного рецидивирования.

Проведен ретроспективный анализ лечения 225 больных раком молочной железы (РМЖ) пожилого и старческого возраста (60-80 лет). Из них 122 больные получили только консервативную терапию, включающую химиолучевое и гормональное лечение, и 133 больные - комплексное лечение, включающее операцию, химиолучевую и гормональную терапию. Исследования показали, что 5-летняя выживаемость больных РМЖ, получивших консервативное лечение, составляет 87,7%, а больных, подвергшихся комплексному лечению с включением хирургического метода, - 96,2%. Консервативное лечение может быть методом выбора у женщин пожилого и старческого возраста с наличием сопутствующей патологии и у женщин, отказавшихся от оперативного лечения.

Представлен отечественный опиоидный анальгетик просидол: его преимущества и побочные эффекты, его место в терапии боли в онкологии. Рассмотрены терапевтическая эквивалентность и клиническая эффективность по результатам клинических испытаний препарата и собственного опыта. Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ просидола с аналогичным по эффективности препаратом промедолом, который подчеркивает экономическую целесообразность терапии просидолом.

В работе представлены современные морфологические классификации гиперпластических процессов эндометрия и их значение в клинике для выбора тактики лечения больных с данной патологией.

Органосохраняющее лечение больных инвазивным раком шейки матки (РШМ) с использованием радикальной трахелэктомии по онкологической эффективности не уступает радикальной гистерэктомии. Несмотря на тщательный отбор пациенток, в среднем в 10% случаев возникают показания к применению адъювантного лечения. Общепринятый подход для этой категории больных заключается в использовании лучевого или химиолучевого методов, что ведет к необратимой утрате фертильности. Имеются отдельные наблюдения, когда в качестве альтернативной адъювантной терапии после радикальной трахелэктомии использовали химиотерапию или пациентки оставались под наблюдением без лечения, однако данных об эффективности таких подходов пока недостаточно. Проблема адъювантного лечения после радикальной трахелэктомии остается дискуссионной, и для ее решения необходимо проведение дальнейших исследований. В МНИОИ им. П. А. Герцена с декабря 2005 г. при лечении больных РШМ применяется радикальная абдоминальная трахелэктомия (РАТ), разработана оригинальная методика сохранения маточных сосудов. Модифицированная трахелэктомия выполнена у 72 больных, у 9 (12,5%) из них на основании данных срочного гистологического исследования объем операции был увеличен до радикальной гистерэктомии с транспозицией яичников. У 4 (6%) из 63 больных после РАТ при плановом гистологическом исследовании выявлены метастазы в тазовых лимфатических узлах. Таким образом, провести радикальное органосохраняющее лечение удалось 59 (82%) из 72 больных, отобранных для трахелэктомии по результатам предоперационного обследования.