Российский онкологический журнал

Обоснование. Рак шейки матки представляет собой серьёзную медико-социальную проблему, значительно снижающую качество и продолжительность жизни женщин. Ключевой фактор патогенеза данного заболевания — персистирующая инфекция высокоонкогенных типов вируса папилломы человека.

Цель — изучение спектра и распространённости ВПЧ-инфекции среди женщин в Республике Башкортостан, определение у них молекулярно-генетической предрасположенности к раку шейки матки.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 219 ВПЧ-положительных образцов, случайно отобранных в рамках скрининга, для анализа спектра и частоты типов ВПЧ. Повторный скрининг был выполнен спустя 4 года и охватил 70 ВПЧ-позитивных женщин с целью определения их ВПЧ-статуса, оценки состояния шейки матки акушером-гинекологом, проведения цитологического анализа и, при необходимости, кольпоскопии и биопсии для гистологического исследования. На третьем этапе был проведён сравнительный анализ полиморфизмов генов CLPTM1L (rs27069), PAX8 (rs10175462) и CDC42 (rs2268177) между группами пациенток с гистологически подтверждённым диагнозом и условно здоровыми женщинами.

Результаты. Прямой корреляции между количеством типов ВПЧ в образце и вирусной нагрузкой, а также между вирусной нагрузкой и элиминацией ВПЧ выявлено не было. В исследовании полиморфных вариантов, ассоциированных с риском развития рака шейки матки в рамках GWAS, были реплицированы статистически значимые ассоциации с рисковым аллелем G локуса rs27069 гена CLPTM1L (χ² = 4,098; p = 0,043) и с рисковым аллелем Т (χ² = 16,99; р = 3,751e-005) и генотипом TT (χ² = 17,35; р = 0,0002) локуса rs2268177 гена CDC42. В то же время, для полиморфизма rs10175462 гена PAX8 ассоциации не выявлено.

Заключение. В рамках данного исследования нами впервые в России был проведён репликативный анализ результатов GWAS по раку шейки матки. Выявлены ассоциации для полиморфных вариантов rs27069 гена CLPTM1L и rs2268177 гена CDC42, в то время как для rs10175462 гена PAX8 ассоциаций не обнаружено. Результаты подчёркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения ассоциаций и расширения понимания молекулярных механизмов, связанных с риском развития рака шейки матки и персистенцией ВПЧ-инфекции.

Обоснование. Злокачественные опухоли кожи занимают второе место среди всех онкологических заболеваний по всему миру. Наиболее агрессивная среди них — меланома кожи, а особый интерес представляет её подвид — беспигментная меланома, встречающаяся от 2 до 8% среди всех злокачественных образований кожи. Атипичная дерматоскопическая картина, частое выявление беспигментной меланомы на запущенных стадиях, её агрессивное течение, ухудшающее отдалённые результаты лечения, требуют более пристального изучения вопроса и совершенствования методов раннего выявления заболевания.

Цель — анализ клинических случаев беспигментной меланомы кожи с оценкой патогномоничной клинической и дерматоскопической картины.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных пациентов с беспигментной меланомой кожи, предоставленных из канцер-регистра Тюменской области за 2018–2023 гг.

Результаты. В ходе исследования было выявлено, что при первичном обращении за медицинской помощью большую часть пациентов существующее беспигментное образование не беспокоило, реже встречались жалобы на быстрый рост очага и контактную кровоточивость. При оценке локализации опухолей было выявлено, что беспигментная меланома наиболее часто встречалась на коже туловища (в 38,4%), реже — на кожных покровах головы и шеи (26,9%) и лишь в единичных случаях — на коже верхних и нижних конечностей. Первичный очаг чаще имел вид узла или папулы, реже — пятна или бляшки. При оценке дерматоскопической картины самым часто встречающимся признаком стал полиморфизм сосудов (43,18%), немного реже встречались зоны регресса. В исключительных случаях дерматоскопическую картину оценить было невозможно ввиду распада опухоли.

Заключение. Редкая встречаемость беспигментной меланомы кожи в клинической практике, атипичная дерматоскопическая картина первичного очага и бессимптомное течение являются предикторами поздней диагностики заболевания, что усугубляет дальнейшее течение онкологического процесса и отдалённые результаты лечения. Это указывает нам на необходимость повышения онконастороженности в отношении беспигментной меланомы кожи, а изучение и выявление типичных клинических и дерматоскопических признаков — неотъемлемый этап на пути к ранней диагностике рассматриваемой злокачественной патологии и своевременному лечению пациентов.

Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта и лёгких представляют собой редкую, но клинически значимую группу новообразований, характеризующихся гетерогенным течением и разнообразием клинических проявлений. В статье систематизированы современные алгоритмы ведения пациентов с учётом последних рекомендаций и научных достижений. Значительное внимание уделено эпидемиологическим тенденциям: рост заболеваемости нейроэндокринными опухолями за последние десятилетия (в 6,4 раза в США с 1973 по 2012 гг.), преобладание гастроэнтеропанкреатических (62–70%) и бронхолёгочных (25%) локализаций. Особый акцент сделан на ключевых клинических аспектах, включая гормонально-активные формы (карциноидный синдром, гастриномы, инсулиномы) и их осложнения (карциноидная болезнь сердца, кризы). В настоящей статье рассмотрены современные подходы к диагностике, лечению и мониторингу таких пациентов с учётом последних рекомендаций и научных данных. Особое внимание уделено молекулярно-генетическим исследованиям, позволяющим улучшить стратификацию рисков и персонализацию терапии. В разделе лечения детально проанализированы хирургические методы (резекция, трансплантация печени), лекарственная терапия (аналоги соматостатина, телотристат, таргетные препараты — сунитиниб, эверолимус), химиотерапия и пептидная рецепторная радионуклидная терапия. Приведены результаты ключевых исследований. Отдельно освещены сложности ранней диагностики, необходимость мультидисциплинарного подхода и персонализации лечения. Подчёркнуты перспективы применения новых биомаркеров и методов визуализации, а также важность диспансерного наблюдения (интервалы обследования, стратегия «watch and wait» для малых опухолей). Обсуждаются сложности ранней диагностики, необходимость комплексной оценки опухолевого процесса и перспективы дальнейших исследований для оптимизации стратегий лечения.

Обоснование. Лечение HER2/neu-позитивного рака молочной железы представляет значительные трудности. Почти у 50% больных при использовании стандартной неоадъювантной противоопухолевой терапии не удаётся добиться полной регрессии опухоли. Представляется актуальным поиск новых подходов для преодоления ограничений таргетной терапии, снижения побочных эффектов противоопухолевого лечения без потери его эффективности. Одним из таких направлений может явиться использование препаратов цитокиногенетической терапии — интерферона гамма и гибридного препарата рекомбинантного фактора некроза опухолей тимозина α1.

Описание клинического случая. Пациентка с гистологически подтверждённым раком молочной железы сТ2N3М0 III стадии, нелюминальным, НER2/neu позитивным (ЭР 0, ПР 0, НER2/neu 3+, Кi67 70%) прошла 2 курса лечения по схеме «паклитаксел, трастузумаб и пертузумаб» и обратилась в клинику в связи с плохой переносимостью проводимой терапии. Пациентке на фоне продолжения стандартного противоопухолевого лечения была назначена цитокиногенетическая терапия препаратами интерферона гамма и рекомбинантного фактора некроза опухолей тимозина α1. После 2-х курсов сочетанной терапии пациентка отметила улучшение качества жизни. После 8-го курса лечения удалось добиться полной регрессии опухоли в молочной железе, подмышечных и надключичных лимфоузлах, подтверждённой данными маммографии, компьютерной томографии и морфологическим исследованием удалённой ткани молочной железы. На фоне проводимого лечения отмечен рост показателя ФНОα и индекса Карновского. В настоящее время пациентка продолжает получать поддерживающие курсы цитокиногенетической терапии.

Заключение. Включение препаратов цитокиногенетической терапии в состав неоадъювантной лекарственной терапии позволило улучшить качество жизни пациентки, потенцировать действие противоопухолевых препаратов и добиться полной регрессии опухоли.

Кафедра онкологии и клинической морфологии Башкирского государственного медицинского университета, основанная в 1975 г., на протяжении 50-ти лет активно ведёт образовательную, научную и клиническую деятельность. Основное направление её работы заключается в подготовке специалистов высокого уровня и внедрении современных методов диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний. Под руководством сотрудников кафедры выполнено более 150 кандидатских и 20-ти докторских диссертаций, опубликовано свыше 2 000 научных работ и получено более 100 патентов (включая международные). В рамках образовательной деятельности кафедра разработала и выпустила учебные материалы, которые востребованы в медицинских вузах России и за её пределами. Общий тираж изданий превысил несколько тысяч экземпляров. Кафедра активно сотрудничает с ведущими международными научными и образовательными центрами, что способствует проведению фундаментальных исследований и обмену опытом. На базе современных клинических площадок внедряются инновационные технологии, позволяющие эффективно сочетать научные разработки с практическим здравоохранением. Приоритетными направлениями остаются совершенствование диагностики, развитие персонализированного подхода к лечению и профилактика онкологических заболеваний. Основные направления научных исследований — изучение биологического профиля опухолей, профилактика на стадии доклинического рака («рак без опухоли»), совершенствование методов диагностики и повышение доступности персонализированной терапии. Работа направлена на интеграцию научных достижений в практику и подготовку специалистов, готовых к решению актуальных задач современной онкологии.