Том 22, № 2 (2017)

Цель работы - изучить эффективность использования нутритивной поддержки у детей с медуллобластомами после оперативного лечения и стандартной химиолучевой терапии. Материал и методы. Обследовано и пролечено 80 детей в возрасте от 6 до 16 лет с медуллобластомой мозжечка. Лечение было комплексным и включало хирургическое удаление опухоли с последующей химиолучевой терапий (40 детей) и нутритивной поддержкой в виде изокалорической смеси Нутрикомп Стандарт Ликвид (40 детей). Гематологические и биохимические параметры исследовали до и после лечения на протяжении 60 дней. Результаты. Выявлена анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения и моноцитопения. Констатирована парциальная функциональная печеночная недостаточность. Вследствие печеночной недостаточности и катаболической направленности биохимических процессов обнаружено накопление недоокисленных продуктов углеводного и азотистого обмена. Заключение. Включение нутриентов в комплексную химиотерапию у детей с медуллобластомами головного мозга способствует нормализации обмена макро- и микроэлементов, а также процессов, непосредственно связанных с ними и зависящих от их концентрации, уменьшению вторичной альтерации и более быстрой репарации тканей, нормализации интенсивности процессов свободнорадикального окисления, детоксикации и гемопоэза, синтеза и катаболизма, интенсивности метаболических реакций.

Цель исследования - оценка влияния коррекции эндотелиальной дисфункции у больных раком желудка на показатели функции сосудистого эндотелия и системы гемостаза. Обследованы 102 пациента с раком желудка II (T13N12M0) и III (T24N23M0) клинической стадии. В состав контрольной группы были включены 40 клинически здоровых лиц аналогичного возрастно-полового состава. Оценивали взаимосвязь степени эндотелиальной дисфункции и результатов ее коррекции с исходами лечения после оперативного вмешательства. Пациенты были распределены на 2 группы - стандартного ведения (55) и дополнительного применения средств коррекции функции сосудистого эндотелия (47 пациентов). Сравниваемые группы не имели существенных различий по общим и онкологическим параметрам. Дополнительная терапия предусматривала применение препарата L-аргинина в дозе 1,0 г/сут в сочетании с ингибитором АПФ. Статистический анализ предусматривал определение степени значимости различий показателей между группами по методу Манна-Уитни. В качестве граничного показателя наличия статистической значимости принимали p < 0,05. Выявлено наличие существенных различий по степени повреждения (число циркулирующих эндотелиоцитов) и нарушений функционального состояния сосудистого эндотелия у больных, подвергавшихся воздействию стандартных (основная группа) методов лечения и применению дополнительных методов коррекции эндотелиальной дисфункции. В основной группе также достигнута существенная коррекция показателей системы гемостаза.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы является важной и актуальной проблемой современной медицины. Один из наиболее современных методов лечения данного заболевания - эмболизация простатических артерий, которая, как правило, проводится через трансфеморальный доступ. Трансрадиальный сосудистый доступ обладает многочисленными преимуществами перед трансфеморальным доступом. Представлен сравнительный анализ использования трансрадиального и трансфеморального доступа при проведении данного вида вмешательств. В группу трансрадиального доступа вошло 13, а в группу трансфеморального доступа - 12 пациентов. Успех процедуры составил 100% в обеих группах. Общая продолжительность процедуры, время, потраченное на катетеризацию внутренних подвздошных и простатических артерий, а также лучевая нагрузка были достоверно ниже в группе трансрадиального доступа. Достоверные различия в частоте осложнений со стороны сосудистого доступа отсутствовали. Использование трансрадиального доступа сопровождалось достоверным снижением частоты развития и выраженности дискомфорта, связанного с процедурой. Таким образом, трансрадиальный доступ обладает многочисленными преимуществами по сравнению с трансфеморальным доступом и может иметь большую клиническую значимость.

Метастатическая болезнь печени - частое осложнение злокачественных опухолей и трудная для ранней диагностики патология. Цель работы - изучение особенностей стероидного метаболизма в опухолях, метастазах (МТС), надпочечниках (НП) и сыворотке крови (СК) у крыс-самцов на этапах метастазирования в печень и выявление диагностических признаков метастазирования. Материал и методы. Было задействовано 44 белых крысы-самца массой тела 180-250 г. С-45 перевивали интралиенально. Исследовали уровень эстрона, эстрадиола, свободного тестостерона (Тсв), 17-ОНР, холестерина, кортизола (в тканях и СК), ДГЭАс (в тканях), ДГЭА и АКТГ (в СК )- стандартными тест-наборами для ИФА или РИА. Результаты и обсуждение. Установлено, что процесс метастазирования в печень происходит без участия гипофиза (низкий АКТГ в СК). Регулирующую роль стероидогенеза в тканях берут на себя НП. Отличительные признаки МТС, локализованных в печени (МТСп): снижение уровня кортизола в перифокальной зоне (ПФЗ) и меньшее увеличение содержания эстрона в МТС. Отличительные признакиМТС печени,которые сочетаются с отдаленными МТС в легких, (МТСп + л), увеличение содержания кортизола в ПФЗ и бóльшее увеличение эстрона в МТС. Гипоэстрадиолемия и гипертестостеронемия - диагностические критерии скорого метастазирования в печень; гиперэстрадиолемия на фоне редукции Тсв - признаки сформированных МТСп; гиперкортизолемия и гиперхолестеринемия - критерии МТСп; гипокортизолемия и гипохолестеринемия - признаки МТСп + л у самцов крыс. Заключение. Таким образом, один из выявленных патогенетических механизмов метастазирования в печень - выключение центральной гипофизарной регуляции стероидогенеза с передачей регулирующей функции НП, приводящее к формированию дисбаланса стероидов в организме с накоплением эстрона в МТС и разнонаправленными сдвигами кортизола в ПФЗ и СК в зависимости от наличия или отсутствия отдаленных МТС.

В статье описана история выделения детской онкологии в отдельную специальность, организации первых онкологических отделений и создания первого в СССР Научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии. Описана роль в отечественном здравоохранении основоположника онкопедиатрии - академика РАМН Л.А. Дурнова.